Få dödsfall i trafiken och låg spädbarnsdödlighet är två parametrar där Sverige ligger i topp när den internationella organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling, OECD, nyligen presenterade sin sjunde upplaga av ”Health at a glance”. Rapporten innehåller många data och jämförelser om sjukvården i de 34 medlemsländerna.
Efter lång tid av en ökningstakt av sjukvårdskostnaderna på minst 4 procent per år inträffade det inom OECD en kraftig inbromsning 2008. Mellan 2009 och 2011 ökade den genomsnittliga sjukvårdskostnaden med 0,2 procent. I 11 av de 34 OECD-länderna till och med sjönk kostnaden för sjukvård; i Grekland med 11 procent och på Irland med 7 procent. Israel och Japan var de enda länderna som redovisade ökade resurser till sjukvården sedan 2009.
Prissänkningar på läkemedel har använts som en åtgärd för att sänka de offentliga sjukvårdskostnaderna. Flera länder, bland annat Grekland, Irland, Island och Estland har sänkt löner för sjuksköterskor och läkare.
Medellivslängden nu 80 år
År 2011 passerade den förväntade medellivslängden för nyfödda inom hela OECD 80 år – det är en ökning med tio år sedan 1970. Schweiz har den längsta medellivslängden, 82,8 år, medan Sverige hamnar på åttonde plats med 81,9 år. Ökningen av medellivslängden är snabbare i andra länder än i Sverige och under de senaste decennierna har Schweiz, Italien, Spanien, Frankrike och Australien passerat Sverige.
Medellivslängden är högre för högutbildade än för lågutbildade personer. Särskilt i länder i centrala och östra Europa (Tjeckien, Estland och Ungern) är skillnaderna i detta avseende särskilt tydliga medan de är mindre påtagliga i Portugal och Sverige.
Flest dör i hjärt-kärlsjukdom
Hjärt-kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken och svarade (inklusive stroke) för en tredjedel av dödligheten inom OECD under år 2011. Ischemisk hjärtsjukdom (framför allt hjärtinfarkt) svarade för 12 procent av dödligheten inom OECD, men är på tillbakagång. Sedan 1990 har dödligheten i ischemisk hjärtsjukdom minskat med 40 procent. I länder som Danmark, Nederländerna och Norge har den minskat med minst två tredjedelar.
Sverige ligger numera på genomsnittet för hela OECD med 123 dödsfall per 100 000 invånare (åldersstandardiserade siffror). Efter den kraftiga nedgången är dödligheten i Norge och Danmark 90 respektive 72 dödsfall per 100 000 invånare. Finland ligger klart sämst till bland de nordiska länderna med 172 dödsfall per 100 000 invånare. Där är även nedgången långsammare än i övriga Norden.
Var fjärde dör i cancer
Cancersjukdomar svarar totalt för en fjärdedel av all dödlighet inom OECD. Eftersom dödligheten i cancersjukdom sjunker långsammare än i hjärt-kärlsjukdom är numera cancer den vanligaste dödsorsaken i Kanada, Danmark, Frankrike, Japan och Nederländerna. I genomsnitt sjönk dödligheten i tumörsjukdomar med 15 procent mellan 1990 och 2011 i hela OECD.
Dödligheten i cancersjukdom var 2011 lägst i Mexiko, Brasilien och Finland som hade mindre än 180 dödsfall per 100 000 invånare. Länder i centrala och östra Europa – Ungern, Slovenien och Slovakien – hade tillsammans med Danmark högst dödlighet med minst 240 dödsfall per 100 000 invånare.
Lungcancer är den vanligaste dödsorsaken bland tumörsjukdomarna – i genomsnitt 23 procent av cancerdödsfallen bland män och 16 procent bland kvinnor. Mönstret från Sverige; att dödligheten i lungcancer minskar bland männen och ökar bland kvinnorna, ses också i OECD. Det är en avspegling av att rökning blev allmänt spritt bland män några decennier tidigare än för kvinnor.
Kraftigt minskad spädbarnsdödlighet
Spädbarnsdödligheten är ett mått på ett samhälles ekonomiska och sociala villkor. Särskilt de nordiska länderna visar låga antal där Island är lägst med 1,6 dödsfall per 1000 levande födda barn det första levnadsåret. Med 2,1 fall är Sverige tvåa. För hela OECD är siffran 4,1 fall. År 1970 var spädbarnsdödligheten 30 för hela OECD. Spädbarnsdödligheten har minskats särskilt tydligt i Mexiko, Chile och Turkiet. Betydligt sämre har utvecklingen varit i USA där spädbarnsdödligheten 1970 låg betydligt under genomsnittet för OECD, men år 2011 låg den 50 procent över genomsnittet.
USA har den högsta andelen medborgare som rapporterar en god hälsa, nästan 90 procent. Sverige ligger på åttonde plats med 80 procent medan genomsnittet för hela OECD är 69 procent. Med 30 procent har Japan lägst andel medborgare som själva uppger att de har en god hälsa. Dock ska man vara försiktig med att jämföra olika länder utifrån denna parameter, eftersom det dels finns kulturella skillnader, dels olikheter i hur frågorna har ställts.
Sverige säkrast i trafiken
Mer än 100 000 människor om året dör i trafikolyckor inom OECD. Men skillnaderna mellan olika länder är stora. Sverige, Storbritannien och Danmark har med högst 3-4 dödsfall per 100 000 invånare lägst trafikrelaterad dödlighet. Sämst till ligger Mexiko, Ryssland och Brasilien med 17-25 dödsfall per 100 000 invånare.
Trafikdöden minskar inte bara i Sverige utan i OECD som helhet. Sedan 1990 har dödligheten halverats. De största förbättringarna har gjorts i Spanien, Estland och Island som minskat trafikdödligheten med 75 procent eller mer.
Detta är den första i en serie artiklar baserade på OECD-rapporten ”Health at a glance”. Nästa artikel tar upp försörjningen av sjuksköterskor och läkare i medlemsländerna. I en Opinionsartikel diskuteras ”Medicinska resultat i världsklass – hur når vi dit?”
Bild
OECD-rapport. Bildcollage av skärmdump. LIF, Lotta Fogelström (CC BY-NC-ND 3.0)