Den omfattande globala ekonomiska krisen i slutet av 2000-talets första decennium har starkt påverkat läkemedelskostnaderna i länderna inom den internationella organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling, OECD. Men samtidigt som kostnaderna har pressats tillbaka har användningen av flera stora läkemedelsgrupper ökat.
Mellan år 2000 och 2009 ökade utgifterna för läkemedel med i genomsnitt 3,5 procent per år och invånare räknat i fasta priser. Men under åren 2009-2011 sjönk utgifterna i stället med i genomsnitt 0,9 procent per år. Chile och Australien gick mot strömmen med en högre ökningstakt 2009-2011 än under 2000-2009.
I Grekland minskade läkemedelskostnaderna med 10 procent både 2010 och 2011. Även Estland, Portugal, Island och Irland hade kraftiga minskningar av läkemedelskostnaderna mellan 2009 och 2011.
Prissänkningar efter överenskommelser med läkemedelsföretagen, introduktion av referenspriser, påtvingade rabatter, krympta apoteksmarginaler, uppmuntrad användning av generiska läkemedel, centraliserade offentliga upphandlingar, bortagna subventioner och ökade egenavgifter från patienter är några metoder som använts för att minska de offentliga utgifterna för läkemedel.
USA har de högsta läkemedelskostnaderna
Inom OECD svarar läkemedel i genomsnitt för 17 procent av de totala sjukvårdskostnaderna, men det är stora variationer mellan de enskilda länderna. I USA var läkemedelskostnaden 985 dollar per invånare år 2011, närmast följt av Kanada med 701 dollar per invånare och Grekland med 673 (i den siffran ingår dock engångsartiklar).
OECD-genomsnittet är 483 dollar per invånare. Sverige ligger under genomsnittet med 443 dollar per invånare liksom Finland (436 dollar per invånare), Island (419 dollar per invånare), Norge (357 dollar per invånare) och Danmark (266 dollar per invånare). Danmark har den tredje lägsta siffran. Lägre ligger bara Mexiko (259 dollar per invånare) och Chile (178 dollar per invånare). Att beloppet är så lågt för Danmark beror till en del på att de läkemedel som används på sjukhus inte är medräknade i statistiken.
Läkemedel mot folksjukdomar används allt mer
Samtidigt som kostnaderna för läkemedel har pressats har användningen fortsatt att öka. I rapporten fokuseras på användningen inom fyra kategorier: läkemedel mot högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes och depression.
Högt blodtryck är en av de vanligaste åkommorna i världen – enligt en beräkning påverkas en tredjedel av världens vuxna befolkning av högt blodtryck och 13 procent av den totala dödligheten i världen kopplas till högt blodtryck enligt Världshälsoorganisationen WHO.
Under det senaste decenniet har användningen av läkemedel mot högt blodtryck, räknat som DDD, definierade dygnsdoser, ökat kraftigt inom OECD-länderna – från under 200 per tusen invånare år 2000 till 339 år 2011. Lägst ligger Korea med 148, Luxemburg med 226 och Australien med 239 och högst Tjeckien med 438, Ungern med 540 och Tyskland med 555 DDD per tusen invånare.
Sverige ligger strax över medelnivån med 357. Island (270) och Norge (278) har en lägre användning än Sverige medan Danmark (389) och Finland (413) har en högre användning.
Kraftig ökning för kolesterolsänkande läkemedel
Användningen av kolesterolsänkande läkemedel har mer än tredubblades inom OECD och genomsnittet var 91 doser per dag och per tusen invånare år 2011. Australien (137), Storbritannien (130) och Slovakien (130) har den högsta användningen av kolesterolsänkande läkemedel. Lägst användning har Korea (34), Estland (32) och Chile (10).
Sverige ligger lägst av de nordiska länderna med 77, följt av Island (80), Finland (95), Danmark (115) och Norge med 116 doser per dag och per tusen invånare.
Användningen av läkemedel mot diabetes nästan fördubblades från år 2000 till 2011. Genomsnittet för OECD var då 60 doser per dag och per tusen invånare. Finland har högst användning (84) följt av Tyskland med 83 och Storbritannien med 78. Lägst ligger Estland med 47, Island med 39 och Chile med 9. Finland sticker av mot det nordiska mönstret där övriga länder har en avsevärt mindre användning. Sverige ligger på 53, Danmark på 49 och Norge på 48 doser per dygn och per tusen invånare.
Norden använder mest läkemedel mot depressioner
Även användningen av läkemedel mot depression ökar i OECD – från ett genomsnitt på drygt 30 doser per dygn och per tusen invånare år 2000 till 56 doser per dygn och per tusen invånare år 2011. Island har den högsta användningen (106) följt av Australien (89) och Kanada (86). Lägst användning uppvisar Estland (18) samt Chile och Korea, båda 13 doser per dygn och per tusen invånare.
Hela Norden ligger över OECD-genomsnittet. Danmark ligger på 85, Sverige på 79, Finland på 70 och Norge på 58 doser per dygn och per tusen invånare.
Detta är den tredje i en serie artiklar baserade på OECD-rapporten ”Health at a glance”. Den första innehåller en övergripande beskrivning av hälsoläget i medlemsländerna. Den andra berör förhållanden för sjuksköterskor och läkare. I en Opinionsartikel diskuteras ”Medicinska resultat i världsklass – hur når vi dit?”
Bild
Läkemedel. Foto: IStockPhoto (omfattas inte av CC. All rights reserved)