Typ 2-diabetes hos yngre oroar

– De kommer att utgöra en större andel av diabetespopulationen i framtiden, säger forskaren Sofia Carlsson som nu ska undersöka hur tidig diabetes typ 2 påverkar den som drabbas.

Sofia Carlsson är epidemiolog på KI, och huvudförfattare till en registerstudie som visar att typ 2-diabetes ökar snabbare bland åldersgrupperna under 40 år, än bland de äldre.

– Den totala utvecklingen är stabil men för de yngre ser det inte alls bra ut.

Tidig typ 2-diabetes stod för 10 procent av nyinsjuknandet 2006 men 16 procent av de nya fallen 2021. Ökningen är störst bland personer med utomeuropeisk härkomst, där personer födda i Afrika och Asien är drabbade i högre utsträckning, samt bland dem med låg utbildningsnivå. Men den ökar även bland födda i Europa och bland personer med hög utbildning.

Ökar från låg nivå

Mellan åren 2006 och 2021 ökade den totala andelen med typ 2-diabetes i befolkningen från 4,87 till 7,5 procent. Andelen unga som 2021 insjuknat i typ 2-diabetes låg visserligen på en låg nivå, 0,64 procent, men med samma ökningstakt kommer andelen under 40 år att ligga på 3,2 procent år 2050.

– Prevalensen ökar i alla grupper, men att den ökar bland de äldre handlar om att folk lever längre med diabetes. Det är otroligt positivt att överlevnaden förbättrats så mycket, men innebär samtidigt att en större andel av befolkningen lever med en kronisk sjukdom, och behöver vård och mediciner.

Ökningen är inget isolerat svenskt fenomen, utan följer resultaten från the Global Burden of Disease Study.

Större ökning bland unga kvinnor

Ökningen av typ 2-diabetes var högre bland unga kvinnor än bland unga män, och ökningen bland unga kvinnor har också varit snabbare. Men unga män med typ 2-diabetes har sämst glukoskontroll av alla.

– Vi vet inte vad de beror på. Det kan vara så att deras diabetes upptäcks i ett senare skede än hos kvinnor som kanske har screenats i samband med graviditet? Unga män med obesitas är viktiga att fånga upp i vården så att eventuell diabetes upptäcks och det finns också strategier för att förbättra deras glukoskontroll, konstaterar Sofia Carlsson.

Ingen överraskning

Att typ 2-diabetes ökar bland yngre kommer inte som någon överraskning för patientorganisationerna.

– Det finns ju den gamla bilden av att typ 2 är åldersdiabetes, och drabbar äldre, men det drabbar ju alla åldrar. Så här handlar det om att informera allmänheten om hur det ser ut idag, men även i vissa fall att upplysa vården om hur det ser ut, säger Björn Ehlin som är förbundsordförande för Svenska diabetesförbundet.

Även unga är ofta listade på en vårdcentral, men de kanske inte är listade för diabetes, konstaterar Thomas Magnusson på Diabetes Sverige. Han berättar om en diabetessjuksköterska som satte sig och skickade ut kallelser till personer som hon bedömde låg i riskzonen för typ 2-diabetes. Alla kom inte, men de som kom hade alla antingen typ 2-diabetes eller var i ett läge där det var motiverat att sätta in behandling tidigt och uppmuntra till livsstilsförändringar.

– Här är det jätteviktigt att vi har vakna personer på vårdcentralerna som faktiskt fångar upp dem i riskzon.

Vanligare med obesitas

Det finns anledning att tro att det finns unga som går med en oupptäckt typ 2-diabetes men hur många de är vet ingen, betonar Sofia Carlsson. En studie från förra året gjord i Stockholms län visade att nästan hälften av de undersökta i åldern 35-56 år som utvecklade typ 2-diabetes under en tioårsperiod tidigare varit odiagnostiserade.

Till skillnad från dem som får diagnosen efter 40 så är det en högre andel unga som har obesitas, 71,6 procent mot 50,3 procent. Det är också fler unga, 22,4 procent, som röker än bland dem som är 40 eller äldre, 15,5 procent. De har också sämre blodsockerkontroll än de som drabbas senare i livet.

Ökningen bland unga är ett oroväckande hot mot folkhälsan, konstaterar Sofia Carlsson.

– Det man har sett är att unga som får diabetes har sämre prognos än de som drabbas senare i livet. Dels lever de med sin sjukdom längre, och det finns även forskning som talar för att de har en mer aggressiv variant av typ 2-diabetes, med sämre insulinfrisättning, mer insulinresistens och högre risk för komplikationer.

Söker svar om riskfaktorer

Det finns väldigt lite forskning i Sverige och Norden om tidig typ 2-diabetes och orsakerna bakom. Sofia Carlsson fick nyligen ett stort anslag från FORTE för att studera riskfaktorer och konsekvenser för typ 2-diabetes bland unga vuxna. Förutom registerstudier där alla som fått diabetes före 40 års ålder i Sverige de senaste 20 åren planerar forskarna att göra fokusgruppintervjuer med personer som drabbats.

– Jag hoppas att vi efter de kommande tre åren kommer att veta betydligt mer om både vad som driver utvecklingen och hur riskerna ser ut för dem som drabbats. Genom att följa de här personerna över tid kan vi både kartlägga komplikationer, och se hur sjukdomen påverkar familjebildning, karriär, inkomster, utbildningsnivå.

Exakt hur de ska nå deltagare till fokusgrupperna återstår att se.

– Den som fått typ 2-diabetes före 40 års ålder och vill dela med sig av sina erfarenheter är välkommen att kontakta mig, säger Sofia Carlsson.