Samtal i riksdagen om farmaceutsortiment. Fr v Maria Fagerquist, sakkunnig Lif, Kenneth Nyblom, vd FGL, Per Lindblom, policychef Viatris, Mikael Dahlqvist (S) riksdagsledamot, Andreas Rejnus, vd Viatris, Annika Babra, enhetschef Läkemedelsverket, Paulina Tuvendal, utredare Läkemedelsverket.
Frågan om en ny typ av receptfria läkemedel som säljs endast efter rådgivning av farmaceut på apotek har diskuterats länge och drivits av både apoteks- och läkemedelsbranschen. Tanken är att öka tillgängligheten till väl beprövade säkra läkemedel genom att göra dem receptfria, vilket i förlängningen även skulle kunna avlasta hälso- och sjukvården genom att patienter sköter enklare åkommor med egenvård.
Regeringspartierna hade med en punkt i Tidöavtalet om en reform kring farmaceutsortiment och sedan dess har Läkemedelsverket lämnat förslag på hur det kan införas, förslag som nu remissbehandlats.
Säkerhet viktigt
Vid ett runda bordssamtal i riksdagen som samlade politiker, branschaktörer och myndigheter redogjorde Paulina Tuvendal, utredare vid Läkemedelsverket, för huvuddragen i myndighetens förslag. Farmaceutsortiment ska inte utgöra någon ny klassificering, utan det är läkemedel som myndigheten bedömer kan vara receptfria, med förbehållet att de säljs bakom disk efter rådgivning, alternativt digital rådgivning när det gäller läkemedel som säljs via e-handelsapotek.
– För dessa läkemedel kan vi bedöma att rådgivning före köp är nödvändig för att vi ska känna oss trygga i att de krav vi ställer på receptfria läkemedel är uppfyllda. Mycket handlar om säkerhet, att man är förvissad om att kunden kommer att använda det här läkemedlet på ett säkert sätt, sade Paulina Tuvendal under runda bordssamtalet.
När systemet väl är på plats, sedan regeringen tagit fram en proposition som godkänts av riksdagen, kommer Läkemedelsverket inte självmant att initiera processer kring läkemedel som kan ingå i ett farmaceutsortiment. Det är upp till respektive företag som har marknadsföringstillstånd att ansöka om receptfrihet inom det kommande systemet. I Läkemedelsverkets rapport till regeringen menar myndigheten att ett ganska begränsat antal läkemedel kan förväntas ingå i farmaceutsortiment, bland annat utifrån de erfarenheter som gjorts i Norge och i Finland.
Vill se bredare reform
Under samtalet i riksdagen var det tydligt att politiker och branschföreträdare ville se en bredare reform än de antaganden som Läkemedelsverket gjort.
Anders W Jonsson (C), ledamot i socialutskottet, menade att ambitionsnivån i Sverige måste vara betydligt större än i grannländerna. Han såg farmaceutsortiment framför allt som ett sätt att avlasta primärvården genom att öka patienters egenvård.
– Det är ju uppenbart att en sådan här reform skulle kunna göra att trycket på primärvården minskar. Socialutskottet var nyligen i Edinburgh i Skottland och tittade på systemet Pharmacy First och de ligger ju otroligt långt framme på det här området. Jag menar att den politiska signalen ska vara jättetydligt till regeringen och till Läkemedelsverket att det här ska innebära skillnad för patienterna, sade Anders W Jonsson.
Apoteksföreningen har länge drivit på för ett farmaceutsortiment, och dess vd Johan Wallér lyfte fram läkemedlet mot erektil dysfunktion, Viagra, som exempel på ett läkemedel som skulle kunna säljas receptfritt efter rådgivning på apotek.
– Vi har en stor grupp patienter som faktiskt inte söker vård för de problem man har på grund av olika tabun som finns kring den sjukdomen. Det är ett gammalt läkemedel och vi vet hur det fungerar. Men det finns en säkerhetsaspekt som behöver hanteras, och i Viagra-fallet handlar det om hjärtproblematik, sade Johan Wallér.
Läkemedelsföretaget Viatris som var medarrangör av samtalet, har en bred portfölj och marknadsför ett stort antal beprövade läkemedel.
– Det finns en hel del produkter som verkligen skulle kunna lyftas till ett farmaceutsortiment. Läkemedel som kanske har glömts bort lite grand inom vården, sade Andreas Rejnus, vd för Viatris. Han tog läkemedel mot ögoninflammation för barn och acne för ungdomar som två konkreta exempel, utöver redan nämnda Viagra.
Efterlyste tydliga processer
Maria Fagerquist, sakkunnig på Lif – de forskande läkemedelsföretagen, menade att frågan huruvida ett farmaceutsortiment innebär avlastning av vården beror helt på hur systemet utformas. Hon menade att det finns en stor potential att skapa en förflyttning av receptbelagda läkemedel till ett receptfritt sortiment med särskild rådgivning, men för att det ska kunna ske efterlyste hon tydliga processer vid Läkemedelsverket och goda incitament för företagen att ansöka.
– Vi ser positivt på detta och menar att reformen ska införas skyndsamt. Vi ser behov av en uttalad politisk styrning som gör att vi faktiskt ökar tillgängligheten till läkemedel, sade Maria Fagerquist, som också påpekade att all läkemedelsinformation redan finns på Fass som en grund för rådgivning på apotek.
Kenneth Nyblom, vd för Föreningen för Generiska Läkemedel och Biosimilarer (FGL), lyfte fram att om ett krav för att ingå i systemet blir att ett särskilt rådgivningsmaterial tillhandahålls av företaget, måste det vara enhetligt för alla företag. Eftersom farmaceutsortiment kan bli aktuellt främst för generiska läkemedel som gått av patent finns det ofta ett flertal företag som marknadsför samma läkemedelssubstans.
– Man måste kunna ha ett identiskt rådgivningsmaterial för annars kan det hindra konkurrens och göra det förvirrande för patienten, som tror att det är helt olika produkter man fått vid olika tillfällen på apotek, sade Kenneth Nyblom.