Behandling av högt blodtryck präglas av omfattande brister, visar en studie.
– Vår studie bekräftar att kombinationsbehandling med flera blodtrycksmediciner är effektivast. Riktlinjerna är tydliga med att en kombinationsbehandling är mest effektivt. Ändå får en stor andel patienter bara ett blodtryckssänkande preparat, säger Niklas Brodin, doktorand vid Lunds universitet.
39 procent fick behandling med endast ett läkemedel, trots att europeiska riktlinjer sedan 2019 är tydliga med att behandling ska inledas med två läkemedel.
Nedslående resultat
Hjärt-Lungfonden – som finansierar en stor del av forskningen på området – ser resultatet som nedslående.
– Högt blodtryck är den viktigaste riskfaktorn för hjärt-kärlsjukdomar som stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt och den vanligaste orsaken till förtida död. Därför är det mycket bekymmersamt att så många patienter inte får optimal behandling, säger Kristina Sparreljung, generalsekreterare för Hjärt-Lungfonden.
Susanna Calling, docent vid Lunds universitet och specialist i allmänmedicin, är en av forskarna bakom studien. Hon lyfter fram betydelsen av mer forskning om varför så många patienter med högt blodtryck står på behandling med endast ett läkemedel.
– Att underbehandling är ett problem vet vi sedan tidigare. Det som är nytt med studien är att den tydligt visar hur det ser ut med patienter som sköts i primärvården men där vi ändå kan notera de här sifforna.
Vad ser du för förklaringar?
– Jag tror man behöver söka faktorer både på patientsidan och med ett vårdgivarperspektiv. Från patientens sida kan det vara oro för biverkningar och att man inte riktigt förstår behovet av läkemedelsbehandling när man har ett tillstånd som inte ger symtom. Vården tror jag hämmas av bristen på läkare och sköterskor – att man inte har ordentligt med tid för varje patient. Tidigare har man också varit mer liberal med att tillåta lite högre blodtryck och det tar ett tag innan nya riktlinjer slår igenom.
Vad tror du om möjligheten till en förändring?
– Jag är ändå hoppfull över att det kommer att fungera bra med tiden, men av erfarenhet vet man att det tar tid för nya riktlinjer att sätta sig. Här behöver vårdgivarna jobba aktivt med att informera regelbundet, ha en dialog med läkarkåren och lyfta fram nyttan med kombinationsbehandling, säger Susanna Calling.
Region Stockholm agerar
Region Stockholm är en vårdgivare som agerat utifrån dålig följsamhet till de nya riktlinjerna med kombinationsbehandling vid högt blodtryck.
I ett expertgruppsutlåtande från ifjol betonas att behandling bör inledas med två läkemedel, undantaget vissa äldre patienter med skörhet eller patienter med låg risk för hjärtkärl-sjukdom.
”Tidigare publicerade forskningsstudier visar att detta är mer effektivt för att nå målblodtryck och att det sänker risken för hjärtkärlhändelser och död.”, skriver överläkare Karolina Nowinski, ordförande i Region Stockholms expertgrupp för hjärt-kärlsjukdomar, i ett mejl
Inriktningen är som regel att inom tre månader nå det målblodtryck som bestämts tillsammans med patienten.
Region Stockholm betonar att blodtrycksbehandling ger få biverkningar och att sänkt blodtryck ofta leder till högre livskvalitet.
Trots detta finns en markant underbehandling av hypertoni, summerar Region Stockholms expertgrupp och påminner om problematiken kopplad till det som benämns som ”the rule of halves”: hälften med högt blodtryck har diagnos, hälften med diagnos får behandling, hälften som får behandling får en tillfredsställande sådan.