Fördjupad läkemedelsgenomgång ändrade behandling för varannan hjärtpatient

Hjärtpatienter som erbjuds fördjupad läkemedelsgenomgång i kombination med motiverande samtal känner större trygghet, mindre oro och ökar sin följsamhet till behandling. Det är de första preliminära resultaten av pilotprojektet God Läkemedelsanvändning för äldre i Småland (GLAS). Varje år orsakar läkemedelsrelaterade problem onödigt lidande för många äldre och stora kostnader för samhället. Äldre patienters ofta komplexa situation med åldersförändringar och multisjuklighet medför en högre känslighet för läkemedel och därmed en större risk för biverkningar.   – Syftet med GLAS är att förbättra kvaliteten på användningen av läkemedel till äldre. Det kan man göra genom att minska läkemedelsbiverkningar och läkemedelsrelaterade sjukvårdsbesök, förbättra den äldres kännedom om egna läkemedel och höja kunskapen och kompetensen hos patienter, anhöriga och personal, säger läkaren Göran Peterson, professor vid eHälsoinstitutet i Kalmar och vetenskaplig ledare för GLAS-projektet.

Minskad oro hos hjärtpatienter

I september förra året startade en förstudie som bland annat omfattade 20 patienter vid hjärtmottagningen på Länssjukhuset i Kalmar. Patienter erbjöds fördjupad läkemedelsgenomgång samt uppföljande motiverande samtal med apotekare. – Vi ville se om vi kunde optimera behandlingen, dels genom att diskutera läkemedelsbehandlingen med patienterna och vara öppna för frågor, dels genom motiverande samtal för att stärka motivationen att följa den ordinerade behandlingen, det vill säga att öka följsamheten, säger Lina Hellström, disputerad apotekare. – Det är en liten grupp som ingår i studien och resultaten är inte klara, men det vi kan se preliminärt är att efter den fördjupade läkemedelsgenomgången ändrade kardiologerna behandlingen i cirka hälften av fallen. Man hittade specifika problem som behövde åtgärdas, säger hon.

Fördjupade läkemedelsgenomgångar

Ett av hennes specialområden är fördjupade läkemedelsgenomgångar. Lina Hellström delar sin tid mellan en tjänst i klinisk farmaci i Landstinget i Kalmar, och som biträdande projektledare för GLAS-projektet. – Vi kunde också se att patienterna i den aktiva gruppen upplevde mindre oro och en större nytta med läkemedelsbehandlingen än de som var i kontrollgruppen. Den aktiva gruppen uppskattade att det fanns tid för samtal som fokuserade enbart på läkemedel, de kände sig tryggare och även mindre skeptiska mot läkemedel. När det gäller följsamheten så har vi inga resultat klara, men det vi ser är att det finns en tendens till att följsamheten ökar i den aktiva gruppen, säger Lina Hellström.

Utvärdering före genomförande

eHälsoinstitutet i Kalmar, som är en del av Linnéuniversitet, har lång erfarenhet av forskning kring läkemedelsanvändning, i synnerhet med IT-stöd. Vid eHälsoinstitutet utförs utvärderingar av bland annat metoder och IT-system inom hälsoområdet. Syftet är att höja kunskapen och kompetensen inom hälsoinformatik genom samverkan mellan medicin, hälsovetenskap, farmaci, vårdvetenskap, datavetenskap, hälsoekonomi och design. – Vår grundidé är att vi utvärderar för att implementera. Alltför mycket IT införs idag inom vården utan att först ha prövats ordentligt av användarna. Det handlar sällan om brister i tekniken och sällan om brister hos användarna. Nästan alltid finns orsakerna till bristerna i organisationen, det vill säga på ledningsnivå, säger Göran Petersson.

Fortsätter i två år

GLAS-projektet som är en fortsättning på den genomförda pilotstudien, finansieras av Familjen Kamprads stiftelse. Projektet som beräknas pågå till första mars 2015, består av fem delar, se faktaruta. Effekten av insatserna kommer att mätas på olika sätt i de olika studierna. Det man bland annat ska studera närmare är attityder till läkemedelsbehandling, uttag av läkemedel på apotek och följsamhet till ordination samt livskvalitet. Även hälsoekonomiska utvärderingar kommer att göras. – Vår förhoppning är att projektet ska leda till bättre kunskap om olika insatsers möjligheter att förbättra äldres läkemedelsanvändning och livskvalitet. Vi hoppas också att vi kan skapa en modell för införande i större skala, säger Göran Petersson.

Samtal, hemsjukvård och internetutbildning

Det nyligen inledda GLAS-projektet (God Läkemedelsanvändning för äldre i Småland) består av fem delar:

• Läkemedelsgenomgång som inkluderar motiverande samtal med hjärtpatienter på Länssjukhuset i Kalmar.
• Telefonuppföljning av patienters läkemedelsanvändning efter utskrivning från kliniken för geriatrik och rehabilitering vid Västerviks sjukhus.
• Teambaserad hemsjukvård och palliativ vård för de mest sjuka äldre på Kvarnholmens vårdcentral och i Kalmar kommuns hemsjukvård.
• Internetbaserad interaktiv utbildning om äldres läkemedelsanvändning riktad till patienter och anhöriga inom primärvården i Småland.
• Internetbaserad fortbildningsmodul för AT-läkare i Småland om äldre och läkemedel.

Bilder

Läkemedelsgenomgång. Foto: IStockPhoto (omfattas inte av CC. All rights reserved) Göran Peterson. Foto: Liv Ravnböl (omfattas inte av CC. All rights reserved) Lina Hellström. Foto: Liv Ravnböl (omfattas inte av CC. All rights reserved)