Ett ”digitalt pappersrecept” kan bli aktuellt om viktiga IT-system slutar fungera i kris eller krig. Fyra myndigheter ska nu ta fram en reservlösning för att trygga läkemedelsförsörjningen.
Att Sverige överlag är starkt beroende av ett fungerande internet och digitala lösningar är både bra och dåligt, har flera analyser och rapporter visat. I tider av kriser, cyberangrepp och i värsta fall krig är beroendet definitivt en klar svaghet, slår analytikerna fast.
Hälso- och sjukvården och apoteken är speciellt beroende av att de digitala systemen fungerar. Flödet mellan förskrivningar och expediering av läkemedel bygger på att uppkopplingen till den nationella läkemedelslistan – som lagrar förskrivningar – hos E-hälsomyndigheten fungerar.
Reservlösning för recept
Förra året lade E-hälsomyndigheten i en utredning fram flera förslag på hur systemet kan stärkas för att bli mer robust inför olika störningar i det digitala flödet. Ett av förslagen var en digital reservlösning för recepten, med en alternativ kommunikationsväg direkt från förskrivare till apotek. Även Läkemedelsverket har i en utredning från 2023 föreslagit fortsatta utredningar av alternativa vägar för förskrivning och recept i tider av kris.
Det är bakgrunden till att regeringen nu gett fyra myndigheter – E-hälsomyndigheten, Läkemedelsverket, TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) och Myndigheten för digital förvaltning – i uppdrag att ta fram lösningar så att läkemedel kan förskrivas och lämnas ut även när de digitala systemen inte fungerar.
Ett av förslagen som ska utredas är att pappersrecept ska kunna skickas i ett ”alternativt digitalt format”, vad innebär det?
– Idén innebär att förskrivningar vid till exempel digitala störningar kan skickas till apotek i ett godkänt digitalt format i form av ett så kallat digitalt pappersrecept, och hanteras som ett pappersrecept i apotekens system. Det är en digital reservlösning som minskar behovet av fysisk receptblankett, sänker risken för förfalskningar och möjliggör fortsatt förskrivning och expediering vid allvarliga störningar utan att helt lämna den digitala strukturen, skriver E-hälsomyndighetens Linda Zobal i ett mejlsvar till Life-time.
Hon påpekar att pappersrecept i dagsläget kan användas som alternativ vid digitala störningar, men bara som undantag och vid kortvariga avbrott. Tumregeln är elektronisk förskrivning och eftersom apoteken är beroende av E-hälsomyndighetens system är det vare sig praktiskt möjligt eller patientsäkert att övergå till recept på papper. Inte heller sjukvården skulle kunna återgå helt till pappersrecept, enligt E-hälsomyndigheten.
Mellanläge mellan papper och e-recept
Läkemedelsverket ska – tillsammans med Myndigheten för digital förvaltning – i ett extra uppdrag fokusera just på att skapa den här säkra reservlösningen för recepten. Erica Hagblom, projektledare vid Läkemedelsverket, har de senaste åren arbetat med frågor kring ökad beredskap vid tider av kris och fallerande digitala tjänster. Hon säger att regeringsuppdraget blir ytterligare steg för att komma vidare och få saker på plats.
– Vi får möjlighet att konkretisera och föreslå hur man praktiskt kan gå till väga. Uppdraget med reservlösningen syftar till att hitta ett slags mellanläge mellan pappersrecept och e-recept – det handlar om att recept ska kunna nå apoteken och då förstås inte med brevduva utan via någon typ av digital kanal, säger Erica Hagblom.
Hur den alternativa digitala kanalen ska byggas eller vad den kommer att kosta går ännu inte att svara på, poängterar hon.
– Vi har precis fått uppdraget så det är svårt att sia om kostnaden. Men det är också viktigt att fundera på vad det skulle kosta om vi inte skaffar det. Det har varit uppenbart länge att vi har behov av att hitta lösningar, och kostnaden måste ställas i relation till att
Ukraina inspirerar
Hon menar att det går att hitta inspiration från Ukraina, som trots ständiga ryska bombningar mot viktig samhällelig infrastruktur klarar av att upprätthålla internetuppkopplingen utan långvariga avbrott. Ukraina har i likhet med Sverige ett system som bygger på digitala läkemedelslistor och e-recept i stället för pappersrecept.
Enligt en rapport från analysföretaget Ripe Labs så bygger Ukrainas motståndskraft när det gäller internetuppkoppling på en decentralisering av datanätverk och arbetet hos många små internetoperatörer. Att team av tekniker och reparatörer snabbt rycker ut och lagar kablar och kraftverk innebär att nätet sällan är nere under längre perioder.
– Erfarenheterna från Ukraina, där strömmen och uppkopplingen kommer och går, är viktiga att ta tillvara, säger Erica Hagblom.