Under vecka 48 minskade antalet operationer i regionerna med 23 procent jämfört med samma vecka i fjol.
För planerade operationer har SPOR, Svenskt perioperativt register, dokumenterat en minskning för regionerna totalt med 23 procent för vecka 48, jämfört med volymerna under samma vecka ifjol.
Bemanningssvårigheter ses allmänt av regionerna som en flaskhals för att hålla igång planerade operationer.
– Normalt ligger sjukfrånvaron runt sju procent. Nu är vi uppe på drygt tio och ovanpå det vabb och i vissa fall att personal behöver stanna hemma i väntan på provsvar från närstående. Vissa verksamheter uppger upp till 20 procents frånvaro av olika skäl och det ger förstås ett ansträngt bemanningsläge som vi delar med många andra regioner, säger Region Västmanlands hälso- och sjukvårdsdirektör Håkan Witttgren.
– Hittills har vi ändå kunnat hålla igång verksamheterna med olika lösningar och det blir en hel del övertid och att personal tar extrapass. I det längsta försöker vi att undvika att ställa verksamhet nu när vi under hösten ändå kunnat operera bort en del som inte kunde utföras i våras.
Pausar icke akut vård
Flera regioner har dragit ner planerade operationer i områden med särskilt stor smittspridning. Det gäller exempelvis Skellefteå sjukhus, där Region Västerbotten i sjukhusets närområde nyligen hade omkring hälften av alla fall i länet, och Hudiksvalls sjukhus (Region Gävleborg).
En annan lösning är som i Region Sörmland att allmänt pausa somatisk vård som inte bedöms som akut inom hela regionen. För närvarande gäller ett treveckorsstopp i Sörmland fram till 13 december.
Minskningen av planerad vård är ändå inte i närheten av den låga nivån i våras under pandemins tidiga fas.
– De planerade operationerna dalade till som lägst 27 procent av en normalnivå vecka 16, men var tillbaka på 92 procent i vecka 42. Dock med regionala variationer där operationsproduktionen i exempelvis Gotland och Halland till och med låg över en normalvecka, säger Sevim Barbasso Helmers, utredare på Socialstyrelsen och ansvarig för en analys över hur pandemin påverkade övrig vård under våren och sommaren.
– Det är uppenbart att den ökade smittspridningen kommer att påverka möjligheterna att hålla den elektiva vården på normalnivå. Samtidigt ser vi att regionerna byggt upp mycket kunskap kring covidvården sedan i våras och det kan innebära att nedgången inte blir lika stor under vintern.
Inställt i Västernorrland
I Västernorrland har planerade operationer som kräver inneliggande patienter ställts in vid sjukhusen i både Sundsvall och Örnsköldsvik. Undantaget är ögonoperationer där bedömningen gjorts att dessa är särskilt viktiga att fortsätta med.
– I våras var vi aldrig över 50 inneliggande covidpatienter och nu i början av vecka 49 hade vi 76. Men skillnaden då, vilket ledde till ett tidigt stopp för all elektiv verksamhet, var att vi behövde spara materiel och läkemedel. Samma oro i de delarna finns inte i nuvarande läge, säger moderata regionrådet Lena Asplund.
Nya behandlingsmetoder som minskar trycket på intensivvård gör också att regionerna slipper omfördela lika stora resurser från operation till IVA. Men det kräver också snabbinvesteringar som i Region Gävleborg.
– En lägre andel covidpatienter hamnar nu på IVA och det klarar vi bland annat genom att ge högtrycksbehandling. Ett intensivt arbete pågå vid sjukhusen i Gävle och Hudiksvall för att öka vår syrgaskapacitet och underlätta för den typen av vård utanför IVA, säger Johan Kaarme, tillförordnad hälso- och sjukvårdsdirektör i Region Gävleborg.
Ett undantag från utvecklingen med ökad smittspridning och högre vårdtryck är Region Kronoberg, som ”gått ner” från förstärkningsläge till stabsläge.
– Vi kommer nu att successivt öka antalet patienter som vi opererar och som kräver inneliggande vård, säger regionens sjukhuschef Maria Wiltz.