Agneta Karlsson, statssekreterare hos socialminister Annika Strandhäll, tog emot betänkandet från utredaren Anna-Lena Sörenson.
Sedan apoteksomregleringen 2009 råder det fri prissättning på läkemedel som inte omfattas av det statliga systemet för läkemedelssubvention. Priset på ett och samma läkemedel kan därmed variera mellan olika apotekskedjor. För dessa läkemedel gäller inte högkostnadsskyddet, utan den enskilde får oftast stå för hela kostnaden själv.
Apoteksmarknadsutredningen ser flera problem med detta. Ett grundläggande problem är att olika priser till den enskilde står i konflikt med hälso- och sjukvårdslagens mål om jämlik vård. En jämförelse som utredningen gjort visar att priset på ett och samma läkemedel som den enskilde får betala varierar med upp till 35 procent mellan olika apotekskedjor. De åtgärder som apoteksaktörerna gjort för att alla ska kunna jämföra priser är inte tillräckliga. Det är fortfarande krångligt att jämföra priser, anser utredningen.
Utredningen föreslår att prissättningen på läkemedel utanför förmånerna även fortsättningsvis ska vara fri för läkemedelsföretagen. Men en lagstadgad skyldighet införs som innebär att alla läkemedelsföretag ska anmäla ett inköpspris för dessa läkemedel till myndigheten TLV. Därefter kommer myndigheten att räkna fram apotekens handelsmarginal och ett försäljningspris som ska vara enhetligt på alla apotek i landet.
Genom att det endast är utförsäljningspriset som ska regleras kommer det även fortsättningsvis vara möjligt för apotekskedjor att förhandla om inköpspriser. Även om ett läkemedelsföretag anmält ett pris till TLV kan rabatter lämnas till apotekskedjor.
– Apoteksaktörer kommer att kunna förhandla om inköpspriser med läkemedelsföretagen, men priset ut till apotekskunder ska vara enhetligt, sade utredaren Anna-Lena Sörenson när hon presenterade betänkandet vid en pressträff.
Förslaget gör enligt utredaren att regeringen kan införa regler om utbyte av läkemedel utanför förmånen. En departementspromemoria från Socialdepartementet, som just nu är ute på remiss, går inte hela vägen utan föreslår endast utbyte av ett läkemedel utanför förmån till ett inom förmån. Det är enligt utredningen önskvärt att i nästa steg tillåta utbyte mellan två läkemedel utanför förmånen: "Det skulle skapa bättre förutsättningar för en väl fungerande konkurrens och lägre priser på läkemedel utanför förmånerna", skriver utredningen i betänkandet.
Karolina Antonov, analyschef på LIF – de forskande läkemedelsföretagen, säger i en kommentar att om förslaget genomförs kommer information om pris för alla receptbelagda humanläkemedel kunna tillhandahållas via Fass och via den lagerstatusfunktion som LIF utvecklat tillsammans med Sveriges Apoteksförening.
– Förslaget att reglera handelsmarginalen för receptbelagda läkemedel utanför förmånerna är väntat utifrån den debatt som pågått under flera år gällande behovet av en enhetlig prissättning. Vi ser att en sådan reglering är nödvändig för att möjliggöra det utbyte utanför förmånerna som utredningen belyser med hänvisning till den departementspromemoria som nu remitteras, säger Karolina Antonov.
Förslaget beräknas leda till minskade intäkter för apotekssektorn på 100-150 miljoner kronor per år. Någon kompensation för detta föreslår inte utredningen, utan hänvisar till att myndigheten TLV regelbundet följer lönsamheten på marknaden och kan vid behov justera apotekens handelsmarginal.
Agneta Karlsson, statssekreterare hos socialminister Annika Strandhäll, tog emot betänkandet. Även om förslaget ska skickas ut på remiss var hon nöjd med utredningens förslag:
– Vi tycker det här är ett bra förslag som bidrar till att skapa ordning och reda på apoteksmarknaden, sade hon vid pressträffen.