SAND är ett pilotprojekt där Region Skåne och åtta läkemedelsföretag har kartlagt vårdinsatser för patienter som nyligen fått diagnosen typ 2-diabetes. En lärdom från pilotprojektet var att i framtida samarbeten ska projektgruppen få tydligare anvisningar i förväg för att göra arbetet mer effektivt. Att identifiera vilka kompetenser som behövs i projekten vore också värdefullt, enligt en ny rapport.
Det finns ett växande intresse för svar på frågan ”vad händer när sjukvården använder ett nytt läkemedel?” Läkemedelsmyndigheter, sjukvården och företagen vill veta om ett nytt läkemedel motsvarar förväntningarna.
Ulf Hallgårde, tidigare ordförande för Läkemedelsrådet i Region Skåne (som motsvarar läkemedelskommittéer i andra landsting), fick ofta förslag om uppföljningsprojekt, bland annat inom behandling av typ 2-diabetes.
– Vi hade inte resurser att säga ja till alla förslag. Istället föreslog vi från regionen ett projekt där samarbetsparten skulle vara LIF och inte enskilda företag, säger Ulf Hallgårde.
Snabbt ja till samarbetsprojekt
Förslaget togs emot väl av företagen i regionen.
– Ja, det gick snabbt att komma överens om vilka frågor vi ville ha med i ett samarbetsprojekt som gick ut på att mäta medicinska behandlingsresultat och utvärdera patientnytta, säger Anette Pantev (MSD), sammankallande för LIF-företagens arbetsgrupp i projektet.
Projektet fick namnet SAND, som står för Samverkan kring nydiagnostiserad typ 2-diabetes, och beskrivs i en nyutgiven rapport.
Projektet hade tre syften:
• Studera hur omhändertagande och behandling av nydiagnostiserade patienter med typ 2-diabetes fungerar.
• Identifiera områden för förbättring på verksamhetsnivå.
• Pröva om Region Skåne och LIF gemensamt kan hitta en modell för samverkan som kan användas på andra terapiområden eller frågeställningar.
Hösten 2010 inleddes arbetet. Knappt 300 patienter från sju offentligt drivna vårdcentraler ingick i projektet. Uppgifter kring vården av patienterna under de två första åren efter diagnosen kartlades genom granskning av patientjournaler.
Genomgång på vårdcentraler
När data hade analyserats fick alla deltagande vårdcentraler en genomgång där projektgruppens allmänläkare och projektsjuksköterskan berättade om vårdcentralens resultat. Utfallet jämfördes också med hur det gått för samtliga patienter i projektet.
Lena Persson, apotekare i Läkemedelsrådet och medlem av terapigrupp endokrinologi, ägnade mycket arbete åt SAND.
– Projektet tog betydligt mycket mer tid och resurser än man räknat med. En annan lärdom är att man i förväg måste engagera rätt yrkeskompetenser. Det hade varit värdefullt om vi haft en statistiker med från början och någon person med erfarenhet av journalstudier, säger hon.
Den bilden delar Marlene Almqvist (Pfizer) som ingick i projektgruppen.
– Journalerna gicks genom manuellt och det tog mycket tid. Att flera olika journalsystem användes på vårdcentralerna bidrog till att det tog ytterligare tid för projektsjuksköterskan. I framtida projekt vore det bra om man kan få ut journaldata på ett mer automatiserat sätt, säger hon.
För högt ställda förväntningar
I slutrapporten konstateras att man hade för stora förväntningar på struktur och innehåll i datajournalerna. Det gick exempelvis inte alltid att följa upp en påbörjad läkemedelsbehandling på grund av avsaknad av information om ordinationer och doser. Det visade sig också att åtgärder som fotundersökningar inte alltid blev journalförda.
Läkemedelsrådet fick ut begränsat medicinskt resultat i förhållande till arbetsinsatsen, anser Lena Persson. Men från vårdcentralerna kom positiva kommentarer.
– Vårdcentralerna var övervägande positiva med genomgången av resultat och flertalet var positiva till att delta även i andra projekt i framtiden, säger Lena Persson.
Den totala kostnaden, utöver arbetstid, var enligt rapporten 385 000 kronor – Region Skåne betalade ena hälften och de ingående LIF-företagen resten.
Ny kunskap om diabetesvården
Pilotprojektet bedöms inte som kostnadseffektivt sett som isolerat projekt, men det har skapat ett mervärde i form av ny kunskap om den vård och det omhändertagande som möter patienter med en ny typ 2-diabetesdiagnos på vårdcentraler i Skåne.
Rapporten konstaterar att regionen och företagen kan samarbeta i projekt där man har gemensamma intressen. Rapporten föreslår också en del förbättringar inför framtida samarbetsprojekt, bland annat:
- Projekten bör göras mindre resurskrävande.
- Tydligare riktlinjer för projekt- och styrgruppers ansvarsområden efterfrågas liksom kontinuerlig budgetuppföljning.
- Kompetensbehovet bör ses över, till exempel statistik och kunskap om journalstudier.
En längre version av denna artikel finns publicerad av Pharma Industry (bläddra fram till sid 58)
Bilder
Diabetes. Foto: IStockPhoto (omfattas inte av CC. All rights reserved)
Ulf Hallgårde. Foto: ©macneale.com (omfattas inte av CC. All rights reserved)
Lena Persson. Foto: Marlene Almqvist (omfattas inte av CC. All rights reserved)
Anette Pantev. Foto: MSD (omfattas inte av CC. All rights reserved)
Marlene Almqvist. Foto: Anette Pantev (omfattas inte av CC. All rights reserved)
