Rödgröna partier kräver begränsningar och ny ersättningsmodell för vårdval

Skrota den fria etableringsrätten i vårdval Stockholm. Begränsa vårdvalet inom den öppna specialistvården och etablera ett nytt ersättningssystem som tar hänsyn till vårdtyngd och socioekonomiska faktorer. Det är några av förslagen som den rödgröna oppositionen i Stockholms läns landsting vill driva igenom om de vinner valet. De senaste åtta åren har Socialdemokraterna varit i opposition tillsammans med Miljöpartiet och Vänsterpartiet. Av totalt 149 mandat har (S) 39, (MP) 15 och (V) 10 mandat. – Fokus har varit att öka valfriheten inom hälso- och sjukvården, och det är bra. Men sättet man har gjort det på genom utförsäljningar och privatiseringar har lett till en ökad ojämlikhet och ökad ohälsa. I många utsatta områden är resurserna och vården underdimensionerad, säger Helene Hellmark Knutsson, finanslandstingsråd (S) i opposition.

Hänsyn till vårdtyngd och socioekonomi

Helene Hellmark Knutsson vill förändra det nuvarande prestationsbaserade ersättningssystemet och etablera en modell som väger in vårdtyngd och socioekonomi. Nuvarande ersättningssystem, menar hon, prioriterar inte patienter med stora vårdbehov. Helene Hellmark Knutsson menar att det tillskott på 50 miljoner kronor, som majoriteten i en uppgörelse med Miljöpartiet, har satsat för att korrigera skevheter i dagens ersättningsmodell, långt ifrån räcker för att uppnå en jämlik vård. – Primärvården omsätter mellan fyra och fem miljarder kronor, 50 miljoner är i sammanhanget väldigt lite pengar. Det krävs ett helt annat ersättningssystem för att styra resurser till områden med störst behov. – Vi tyckte att det dåvarande ersättningssystemet fungerade dåligt och 50 miljoner var bättre än inga extra pengar alls som det var innan. Och vi har fått bekräftat från vårdcentraler, bland annat i Akalla att de extra resurserna gör nytta, säger Helene Öberg, landstingsråd (MP) i opposition.

Vill utvärdera vårdval inom öppen specialistvård

Helene Hellmark Knutsson (S) vill även att vårdvalen inom öppen specialistvård ska utvärderas och att en konsekvensanalys görs. – Därefter kommer vi att ta ställning till om vi behöver begränsa vårdvalen inom öppen specialistvård. Vi ser hur sjukhusen tappar specialister och får stora problem med att upprätthålla jourlinjer. Vi ser också en utveckling mot en fragmentariserad vård med stora svårigheter att hålla samman vårdkedjorna. Miljöpartiet är positivt till den fria etableringsrätten för privata vårdaktörer men ser att den kan leda till vissa problem. I dag är vårdresurserna större i norr än i söder där ohälsan är störst, säger Helene Öberg. - I vissa områden kan den fria etableringsrätten behöva kompletteras av att landstinget går in och tar ansvar för vården så att även utsatta områden får tillgång till en god vård, säger hon.

Lägger till 400 miljoner kronor

Socialdemokraterna vill stärka vården i Stockholms läns landsting med 400 miljoner kronor per år. Pengarna ska användas för att anställa fler vårdpersonal och förbättra arbetsmiljön. – Vården har belastats med en tung administration. För att kunna ge mer tid åt patienter med stort omvårdnadsbehov krävs, förutom sjuksköterskor och undersköterskor, även fler medicinska sekreterare i vården, säger Helene Hellmark Knutsson. I dag är cirka 160 vårdplatser stängda i Stockholm på grund av personalbrist. Dessa platser måste snarast öppnas, menar hon, men då krävs fler anställda. Oppositionen vill även öppna ytterligare 900 vårdplatser inom akutsjukvård, geriatrik och på närsjukhusen.

Utvärdera kvalitet och påverkan på hälsa

Majoriteten hänvisar till att Vårdval Stockholm har utvärderats i rapporter från forskare på Karolinska institutet, på uppdrag av Stockholms läns landsting. Det talas om att produktionen ökat och tillgängligheten förbättras; invånarna i Stockholm har med vårdvalet fått mer vård för pengarna. Men, Håkan Jörnehed, landstingsråd (V) i opposition, är starkt kritisk till rapporterna. – Man har inte ställt frågan om vårdvalet påverkat hälsan. Fokus har istället varit på kvantitet, vi har fått fler vårdcentraler och mer besök. Men utvärderingarna säger ingenting om vilken vård vi har fått och hur det har påverkat kvaliteten i vården. Man har heller inte tittat på snedfördelningen av vårdutbudet i länet. Innan vårdvalet hade vi till exempel lika många vårdcentraler på Östermalm som i Botkyrka, i dag är det mer än dubbelt så många vårdcentraler på Östermalm. Genom den fria etableringen har vi fått en överetablering i områden med god hälsa, säger han. Vänsterpartiet vill inte utöka vårdvalet. De som redan finns ska utvärderas och vårdval som är kostnadskrävande ska avvecklas.

Vill ta bort lagen om valfrihetsystem

– Vi har 31 vårdval i Stockholm, det är enormt många. Vänsterpartiet vill på riksnivå att lagen om valfrihetssystem tas bort, säger Håkan Jörnehed. Hur samarbetet mellan (S), (V) och (MP) kommer att se ut efter valet, är för tidigt att säga, menar Helene Hellmark Knutsson. – Vi har mycket som förenar oss och har hittills haft ett gott samarbete, men vi är tre olika partier och vi går var och en till val med en egen politik.

Så vill den rödgröna oppositionen driva vården i Stockholm efter valet:

• Skrota den fria etableringsrätten.
• Etablera ett nytt ersättningssystem som tar hänsyn till vårdtyngd och socioekonomiska faktorer.
• Utvärdera och eventuellt begränsa vårdval inom öppenspecialistvård.
• Stärk vården med 400 miljoner kronor per år och öka antalet vårdanställda.
• Tillför 900 nya vårdplatser i länet.
• Etablera ny barnmorskeledd förlossningsklinik på Karolinska universitetssjukhuset Huddinge.

Detta är den andra av två artiklar inför landstingsvalet i Stockholms läns landsting. Den tidigare artikeln ”Prestationsbaserad ersättning kvar i vårdval Stockholm” beskrev Alliansens förslag.

Bilder:

Landstingshuset på Hantverkargatan 45 i Stockholm. Foto: Sanna Susi (omfattas inte av CC. All rights reserved). Helene Hellmark Knutsson. Foto: Erja Lempinen (omfattas inte av CC. All rights reserved). Helene Öberg. Foto: Anna Molander (omfattas inte av CC. All rights reserved). Håkan Jörnehed. Foto: Anna Molander (omfattas inte av CC. All rights reserved).